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サンプル依頼シート

サンプルをご希望の方は、下記フォームからご依頼ください。受付後、数日以内にメールにてご回答させていただきます。
ご利用前に必ず「プライバシーポリシー」をお読みください。
必須項目は必ずご入力ください。

会社名
部署
役職
お名前
メールアドレス
電話番号
1)用途 どの様な用途・分野での使用予定でしょうか?
製造は貴社内・外注先どちらになりますでしょうか?
2)リスト規制 安全保障輸出管理(リスト規制)に該当しますか?

「はい」の場合、該当する項目をお教えください。

3)使用見込み 弊社製品を使用した製品の上市はいつ頃をお考えでしょうか?
また想定されている使用量、価格帯について教えて下さい。
4)要求性能 必要とされている性能・品質及び基材はどの様なものでしょうか?
5)現行品・競合品 現在どの様な材料をお使いでしょうか?
あるいは、どの様な材料が弊社品以外に候補になってますでしょうか?
6)今回のサンプルのご評価 どの様な評価をご計画でしょうか?
評価結果については、差し支えない範囲で結構ですので、お聞かせ頂くことは可能でしょうか?
7)ご希望の数量 ご希望のサンプル量をお教え下さい。
初回は品名毎で原則100g以内とさせて頂いております。
※RHシリーズ、RLシリーズは10gとさせて頂きます。
8)サンプル送付先 送付先住所をご記入ください。

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